健康是头等大事，不健康的身体是不幸福的，不幸福的生活不是人们希望的。世事无常，生命有限，岂不知，在癌症面前，没有高矮胖瘦，没有年尊长幼。

全国每年新发肿瘤病例约312万例，意味着每分钟就有6个人被诊断为肿瘤。当《2012中国肿瘤登记年报》的数据传遍网络，不少人惊觉，肿瘤离自己并不遥远。

我国每年新发癌症病例约337万，死亡约211万。“癌症已成为我国死亡第一大原因，死亡人数占全球癌症死亡人数四分之一。”

2012年世界癌症报告显示，每年癌症新发病例约1400万，死亡约800万，我国新发病例占全球新发病例22%，死亡人数占26%，超过全球癌症死亡人数的四分之一。男性当中肺癌发病率最高，女性是乳腺癌。

近两年，癌症的发病谱有一些变化，发展中国家的穷癌依然高发，如胃癌、食管癌等。同时发达国家的富癌也在增多，如乳腺癌、肺癌、直肠癌等。出现发展中国家癌谱和发达国家癌谱并存的局面。

发展中国家的“穷癌”，是指由饮食、生活条件差等原因诱发的癌症；由高脂蛋白饮食、缺少运动等原因诱发的癌症多在发达国家出现，被称为“富癌”。

主要原因是，我国经济发展快，开始流行西方生活方式，即高脂肪、高热量、少运动的生活方式，让西方的一些高发癌症在我国开始增多。

专家认为，定期进行防癌体检，可有效防治肿瘤，即使患病，若早发现也可大大提高生存率。

可在中国，许多人对防癌体检却不甚了解。

常规体检目的在于用各项身体指标来进行健康评估；而防癌体检是通过肿瘤防治的专业医生采用专科方法和技术进行全身排查，以提早发现肿瘤或患癌高危因素。

很多人至今仍对此存在误区，认为常规体检没有发现什么问题，就不可能得癌症，实际上常规健康体检的项目，只能在检查项目涵盖范围的基础上，发现一些慢性疾病及少部分肿瘤，所以用健康体检代替防癌体检是不全面的。

常规健康体检如血压、心电图、胸透、生化等检查，目的在于用各项身体指标来进行个人的健康评估；而防癌体检是指在健康状况下或没有症状的情况下，通过肿瘤防治的专业医生采用专科方法和技术进行全身排查，目的是发现早期肿瘤或检测受检者是否存在高危因素，采取相应措施从而预防肿瘤发生。

常见的工具有体检超声工作站、心电工作站、放射影像工作站、内窥镜工作站、病理分析工作站等。

到目前为止，肿瘤都有经过医疗实践证明有效的诊断方法，不同的肿瘤类型需要不同的检查方法。比如，实性脏器的肿瘤检查、需要影像学的检查、空腔脏器需要内镜检查、体表肿瘤需要触诊或超声检查等，这都可以在这几个工作站内完成。

工作站中躺着的几个“大块头”，如短磁体大孔径核磁共振（MRI）、64排128层低剂量CT、全自动免疫生化分析仪、彩超等设备就是医生在检查时的好帮手。

64排128层低剂量CT扫描1周仅需0.35秒钟，可以采集到128层亚毫米层厚的图像，1秒钟可以扫描一个器官，5秒完成心脏检查，10秒钟可以扫描完全身。这种仪器在早期发现发病率第一的肿瘤——肺癌方面十分管用。

防癌体检设有不少个性化的套餐，可根据每个体检者的年龄、性别、家族史、病史设计有针对性的项目。比如女性套餐中会含有针对卵巢癌、宫颈癌、乳腺癌的检查项目，男性若有抽烟喝酒等不良嗜好的，防癌体检中会设计有针对肺癌、肝癌、前列腺癌等体检项目。

4类人群最应该定期做防癌体检：肿瘤高发地区人群、常与致癌物质接触的人群、有恶性肿瘤家族史、患有癌前病变者。

筛查年龄还需提前，女性、男性筛查年纪都应提前到40岁，有条件的女性35岁就可以进行防癌体检。针对广东高发的癌症，将鼻咽癌标志物的检查加进了该中心的指引中，由于广东是肝炎大省，也是肝癌大省，要进行甲胎蛋白（AFP）加癌胚抗原（CEA）加乙肝两对半的检查。

通过抽血，能发现与肿瘤相关的标志物，这实际上是一种人体内产生的特殊物质，其在癌症病人体内含量明显超过正常人，可为癌症的早期诊断提供依据。

癌症的筛查手段，除了上述的B超、CT、胃肠镜等，要早期发现某些肿瘤，还可通过血液检查看是否有肿瘤标志物水平升高。

鼻咽癌肿瘤在华南地区尤其是“两广”高发，发病率比大部分国家和地区高出100倍以上，被称为“广东癌”。这种癌症目前就已建立了一套完整的血清学检验方法。

绝大部分鼻咽癌患者都与EB病毒感染相关，90%以上患者会显示为EB病毒抗体升高；尤其重要的是，许多人在临床诊断为鼻咽癌之前就已经先有EB病毒抗体升高。一滴血很可能排查出身上的鼻咽癌“地雷”；而鼻咽癌易感基因的发现，为今后研制预测鼻咽癌发病风险的基因芯片打下了基础。预计，这种芯片预测准确率能达到80%以上。

检测是否感染EB病毒和是否存在易感基因，抽血即可。这种血液检查的方法也用在了6个孩子的母亲、好莱坞女星安吉丽娜·朱莉身上：朱莉之所以会接受双侧乳腺切除手术，就是因为她从母亲那遗传了突变的癌症易感基因BRCA1，因此她是患乳腺癌的高危人群，概率为87%。

像BRCA1这样的肿瘤标志物，目前被发现并命名的已达100多种。科学家第一次发现肿瘤标志物，还得从160多年前的一次实验说起。

1846年，Henrey Bence-Jones在多发性骨髓瘤患者的尿液和体液中发现了最早的肿瘤标志物——本一周蛋白（Bence-Jones protein），有关肿瘤标志物的研究就拉开了序幕。

1963年Abelev证实并发现了原发性肝癌标志物甲胎蛋白（AFP）。

1965年Gold和Freedman发现了直肠癌标志物癌胚抗原（CEA）。

随着放射免疫分析技术的发明与应用，肿瘤标志物研究得到了迅速发展。

1975年Kohler和Milstein创造性地运用杂交瘤技术制备单克隆抗体（McAb）。随后更多的肿瘤标志物如CAl99、CAl25、CAl53、PSA等相继被发现。

直到1978年，Herberman在美国NCI召开了人类免疫及肿瘤免疫诊断学术大会，才明确提出肿瘤标志物的概念，并于1979年在英国第七届肿瘤发生生物学和医学会议上被确认。

一年后，Weinbery和Bishop发现癌基因，肿瘤标志物的研究也因此扩展到基因层面。

肿瘤标志物的测定，对肿瘤普查、诊断、评价治疗疗效而言，都很有价值，但也不是完全对应的关系。

一般来说，癌症病人都能查出肿瘤标志物升高，但查出肿瘤标志物轻度升高，却不等于患上癌症，此人必须进行更有针对性的检查或者长期随访。

肿瘤标志物筛查应该是“定量检查”而不是“定性检查”。“所谓的定性检查，即告诉你结果阳性还是阴性，而专业的防癌体检，采取的方法则是特异性强、敏感度高的定量分析，不仅告诉你是阳是阴，还能从数据中分析出深层次原因。

日本为防治癌症立法，如今是世界上癌症死亡率最低的国家；而加拿大的抗癌工作也起步较早，并且持之以恒，癌症患者存活率到2001年已上升到60%

人们总是“谈癌色变”，认为癌症就是绝症，所有的癌症都“防不胜防”。

世界卫生组织早在上世纪80年代就宣布：

1/3的癌症完全可以预防；

1/3的癌症可以通过早期发现得到根治；

1/3的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生命质量。

癌症之所以可怕，是因为在中国80%以上的癌症确诊时已经为中晚期，其中80%的病人无法治愈，死亡率也比发达国家高得多。

面对中晚期病人，很多只能以对症支持治疗为主，效果差费用大、影响家人，最后受累的还是病人。

现在许多国家的策略已越来越向预防这一块倾斜，强调在防字上做功夫。在实践过程中也发现，早期预防工作做好了，治疗效果也会好，到一些病人，得了肺癌、乳腺癌，早早切除，现在过了20年也没有事。

日本、加拿大等国在防癌体检方面有不少先进技术和丰富的经验值得借鉴。

日本是世界上癌症死亡率最低的国家，80%的癌症发现处于早初期，其中80%的人可以治愈。这都建立在日本政府为鼓励国民按时接受癌检查采取了很多有效措施的基础上。

日本政府为防治癌症立法，自1984年起便开始实施3个抗癌10年计划，如今已进入第三个抗癌战略10年计划尾期；

在日本凡年满40岁、45岁、50岁、55岁以及60岁的女性，可在当地政府部门领取乳癌免费检查券；

政府采取各种方式对国民进行宣传教育，打开电视，就会看到很多专家学者告诉大家如何保持良好的生活习惯，注意合理饮食，要戒烟禁酒，保持心情愉悦。

加拿大的抗癌工作也起步较早，并且持之以恒，癌症患者存活率在1941年只有25%，到2001年已上升到60%.这与加拿大政府对治癌的科研投入与积极的防癌宣传密不可分。

加拿大政府非常重视对癌症的早期预防，在加拿大全国10个省、3个地区中，目前已有安大略、魁北克、马尼拖巴、卑诗和爱德华王子岛对少女提供免费的宫颈癌疫苗注射，预防效果高达98%；针对成年女性，乳腺检查是可以每年无条件免费做1次的，只需在各省癌症防治协会的网站上预约即可；

虽然在该国全身体检不是免费的，但专项体检是免费的，只要提前咨询家庭医生说明情况，获得家庭医生认可就能进行专项体检了，专项体检项目范围广泛，包括宫颈涂片检查、血液检查、肠镜检查、胃镜检查、超声波检查等。

 随着医学科学的不断发展和对肿瘤认识的不断深入，治疗癌症的措施也相应得到改进和增加。目前，传统的手术、放疗及化疗仍为治疗肿瘤的主要手段，其它象免疫治疗、中医中药治疗、介入治疗、靶向治疗等措施也在不断发展和完善，并在治疗中发挥着各自应有的作用。科学的综合治疗的应用更是大大提高了临床治愈率。因此，可以说人们在癌症面前已不再束手无策，癌症是可以治愈的。

1．手术治疗  目前，对大多数较早期的局限肿瘤，手术治疗是一种首选的也是最有效的治疗方法。临床上约60%的肿瘤以手术为主要治疗手段，同时有90%的肿瘤应用手术作为诊断及分期的工具。手术切除肿瘤不受生物学特性的限制，无潜在的致癌危险，对大部分尚未播散的肿瘤常可达到治愈，同时术后亦可了解肿瘤的正确部位，得到正确的分期。

手术在肿瘤的诊疗中有以下几方面的目的：

（1）手术用于肿瘤的预防：对于一些有恶变可能的病变，外科可以做预防性的切除，防止将来发展成为恶性肿瘤。这样的病变有：睾丸未降、溃疡性结肠炎、结肠息肉、多发性内分泌增生症、粘膜白斑、乳腺小叶增生、黑痣、胃息肉等。

（2）手术用于肿瘤的诊断：对于一些没有经病理证实的病变，可通过外科获得肿瘤组织供病理检查。常用的方法有针吸活组织检查、切取活检和切除活检。

（3）根治性手术：肿瘤的根治性手术是指对原发灶及其周围淋巴结转移区的广泛的整体切除。1890年Halsted创立了乳腺根治术，即全乳腺、胸大、小肌连同腋下脂肪、淋巴组织整块切除。当时收到了良好的效果，以后作为典型的肿瘤手术原则，广泛用于其它许多肿瘤的手术，如子宫颈癌根治术、直肠癌根治术等。根治性手术有助于减少局部复发或远处转移，也有助于提高机体的免疫功能及综合治疗的应用。

（4）肿瘤的姑息性手术：肿瘤的姑息性手术是指对原发灶或其转移灶不能行根治性手术，但为了防止危及生命及对脏器功能的影响，消除某些不能耐受的症状，或防止和解除一些可能发生的症状，提高病人的生存质量，或为其它治疗减少瘤细胞负荷而实施的肿瘤切除。例如，消化道肿瘤的姑息切除或改道术可防止出血、穿孔、梗阻或由肿瘤引起的疼痛；巨大的卵巢肿瘤及伯杰特氏淋巴瘤的切除可为放疗创造良好的治疗条件。

（5）重建与康复手术：为了提高病人的生存质量，对一些病人可进行重建或康复手术，如乳腺癌根治术后的乳房重建等。

2．放射治疗  随着X线及镭元素的发现，以及对“放射敏感性与细胞的增殖能力成正比，与分化程度成反比”概念的认识，20世纪初开始了对放射线治疗恶性肿瘤的尝试，并看到了肿瘤放射治疗的曙光。此后，由于对放射物理特性的进一步掌握，放射设备的改进，加上放射生物学、肿瘤学及其它有关学科的发展，使放射肿瘤学也得到了不断的发展，放射治疗在肿瘤治疗中的地位也逐渐受到重视。目前，在临床上大约70%左右的癌症病人需要接受放射治疗，对一些较局限的对放射线较敏感的肿瘤，放疗已作为首选的治疗方法，并在应用中收到了良好的效果。

放射线治疗肿瘤的原理是放射线产生的电离辐射能够导致细胞DNA或RNA的双螺旋链断裂、单链断裂及硷基损伤，使细胞增殖周期延长或分裂延迟，某些细胞丧失分裂能力，细胞死亡及繁殖能力丧失。

简单地说，放射线治疗肿瘤的基础主要在于癌细胞群体由于繁殖能力强而比正常细胞群体对放射线更敏感，但对放射损伤的修复能力较差。因此，在癌细胞被杀伤的同时，保留了正常组织。

根据治疗所能达到的目的，肿瘤的放射治疗可分为根治性放疗、姑息性放疗和综合治疗的一部分。

放射治疗作为根治方法已在一些肿瘤治疗中获得比较满意的疗效，如皮肤癌、鼻咽癌、头颈部肿瘤、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌、视网膜母细胞瘤、精源细胞瘤、何杰金氏病等。

姑息性放疗的目的是解除症状、改善病人的生存质量，如对骨转移者可解除疼痛，对颅内肿瘤可降低颅压、缓解相应症状，对食管癌可解除梗阻，对上腔静脉受压者可减轻压迫症状等。

作为综合治疗的一部分，术前放疗可杀死肿瘤周围生长旺盛的亚临床病灶、缩小肿瘤以提高切除率、减少术中瘤细胞的扩散；术后放疗可减少复发和转移；另外，放疗和化疗结合也可提高某些肿瘤的疗效，如在淋巴瘤、肾母细胞瘤治疗中，二者联合应用使疗效提高已得到公认。

3．化学治疗  肿瘤的化学治疗是利用化学药物治疗肿瘤的方法。自从1942年Gilman等首次用氮芥治疗淋巴瘤获得成功以来，化学药物治疗肿瘤的研究逐渐得到重视。1948年Farber又成功地应用叶酸类似物氨基喋呤治疗一例小儿急性淋巴细胞性白血病获得缓解，开创了抗代谢药物治疗肿瘤的历史。此后，新的抗癌药物不断被发现。现已发现50多种作用机理不同的有效药物。随着治疗方案的改进和完善，利用化疗治愈肿瘤已成现实。目前，化疗可以治愈的癌症有：绒毛膜上皮癌、睾丸癌、何杰金氏病、急性淋巴细胞性白血病、中、高度恶性的非何杰金氏淋巴瘤、肾母细胞瘤、尤文氏瘤、神经母细胞瘤、胚胎性横纹肌肉瘤、小细胞型肺癌、卵巢癌、急性粒细胞性白血病等。

化学治疗的方式有以下几种：

(1) 晚期或播散性癌症的全身化疗：在这种情况下，往往是一开始就用化疗，并作为主要治疗手段。

(2) 辅助化疗：指在采用手术或放疗后，主要针对可能存在的微小转移灶，为防止复发和转移而进行的化疗，如乳腺癌术后的化疗、肺癌放疗后的化疗等。这种辅助化疗可提高病人的生存率，延长无瘤生存期。

(3) 新辅助化疗：指对临床表现为局部的肿瘤，在手术或放疗前实施的化疗。该疗法可使局部肿瘤缩小，减少手术或放疗范围，清除和抑制可能存在的微小转移灶，从而改善预后。新辅助化疗可减少肛管癌、膀胱癌、乳癌、喉癌、骨肉瘤以及软组织肉瘤的手术范围。

(4) 特殊途径的化疗：常用的特殊途径有胸腔、腹腔和心包腔内化疗；通过腰椎穿刺鞘内给药治疗脑膜白血病或淋巴瘤；动脉插管化疗，如颈外动脉分支插管用于头颈癌及颅内肿瘤的治疗；肝动脉插管治疗原发性肝癌或肝内转移癌等。

4．其它治疗方法  其他治疗方法还有生物免疫治疗、分子靶治疗、中医中药治疗、微创治疗、介入治疗等。

5．肿瘤的综合治疗  肿瘤的综合治疗就是根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率，改善病人的生活质量。

以上所述及的各种疗法，由于治疗方式、作用机制和环节的不同，使它们各自具有不同的优点和缺点。手术可使某些较局限的肿瘤达到根治，但它不能保证清除亚临床的浸润灶和转移灶，因而不能防止以后的复发和转移；放疗虽能根治多种肿瘤，但也存在不能杀死可能转移癌细胞的缺陷；化疗原则上可作用于全身的瘤细胞，并对某些肿瘤有根治作用，但由于其毒副作用大而影响其疗效的发挥；中医中药作用温和、副作用小，对改善全身情况有独到之处，但对肿瘤的局部控制尚难评定；生物免疫疗法原则上是通过调整和提高机体的免疫功能而达到治疗肿瘤目的的，并且无明显的副作用，但单靠免疫效应只能杀死一定数量的癌细胞，对于晚期带有较多癌组织，特别是实体瘤患者，相对显得无能为力。如果将这些疗法合理地、有计划地结合起来应用，就可扬其长而避其短，达到较满意的治疗效果。30多年的临床实践表明，综合治疗已使许多肿瘤的治愈率得到了提高，病人的生活质量得到了改善。

实施综合治疗要根据病人的机体状况，特别是免疫和骨髓功能状况与肿瘤的对比关系，考虑采用治疗步骤。一般来讲，第一阶段尽可能除去肿瘤，第二阶段使病人抗病能力得到恢复，以后根据病情再行强化治疗。根据病人的病期决定首先采用何种治疗方法，如对于较局限的、播散可能较小的肿瘤（如皮肤癌等）可以局部治疗为主，首先考虑手术；对于播散倾向明显的肿瘤（小细胞肺癌、骨肉瘤、睾丸肿瘤、年轻或妊娠哺乳期乳癌）患者可考虑先化疗或放疗，以后再行手术。另外，要充分考虑治疗给病人带来的利弊，使治疗既达到目的又不给病人身体和精神上造成痛苦和负担。

目前，综合治疗有以下几种模式：

① 对于比较局限的肿瘤先手术，以后根据术中情况及病理检查结果加用放疗和/或化疗；

② 对于局部较晚或已有区域性转移的病人，可先作化疗或放疗，以后再行手术；

③ 通过化疗及/或放疗使不能手术的病人变为可以手术，最成功的例子是小细胞肺癌；

④ 对不能手术的病人，一般先作化疗或化疗与放疗同时进行。

最后，还要重视调动和保护机体的抗病能力。机体的抗病能力是防止手术、放疗和化疗之后复发的重要因素。强有力的机体抵抗力可使部分晚期癌症患者长期带瘤生存。因此，在制定治疗方案时，应特别注意保护机体的抗病能力。

随着手术、放疗、化疗、生物免疫治疗、中医中药治疗等疗法的不断改进，综合治疗也会逐渐完善起来，在今后的肿瘤治疗中必将起到更为重要的作用。