人活一口气，树活一张皮，再厉害的人，一口气上不来，就见阎王爷了，物欲横流，激烈竞争的时代，猝死成为威胁人类生命的冷面杀手。

我国每年心脏猝死发病人数超过54万，相当于每分钟有1人发生心脏猝死，每天约1500人因心脏性猝死驾鹤西行。

平时表面上看起来身体健康或者病情比较稳定的人，在出乎意料的短时间内，因自然疾病突然死亡让人始料不及毫无招架之力。

当前，猝死的时间界定尚无统一标准，认为在 1 小时、6 小时、12 小时、24 小时内的都有，而世界卫生组织的定义是发病 6 小时内出现死亡。

海果汇专家认为，由于猝死具有突发性、不可预见性，往往更多病人可能几分钟以内就意识丧失呼吸心跳停止。

很多人都特别想知道如何能够发现猝死的早期征兆，从而预防和避免猝死的发生。

冷面杀手猝死令人防不胜防，猝死的疾病有很多，心源性猝死占所有猝死患者的一半以上，发病到死亡时间越短，则心源性猝死的嫌疑越大。

往往发病一小时内即死亡的患者，绝大部分为心源性猝死，最常见病因是冠心病，其次为其它器质性心脏病，如各种心肌病、肺心病、心肌炎、风湿性心脏病、高血压性心脏病等。

也有一部分为各种先天遗传因素导致的容易发生恶性心律失常的疾病，如 Brugada 综合征、长 QT 间期综合征、致心律失常性右室发育不良等。

一般心跳超过100就定义为心动过速，房颤是心跳比较快比较乱不整齐，早搏是基本整齐的情况下突然来一次提前。

1、早搏是所有人一辈子都会有的；

2、房颤主要的危害是长血栓，血栓掉下来就会中风；

3、心动过速如果严重很容易演变为室颤，它是猝死常见的一种心律失常，尤其在安静时心跳太快，比如150或200以上就一定要特别重视。

对于心电图报告书上经常出现的窦性心律不齐可能有些误解，认为是不是心脏出问题了，窦性心律的基本特点是基本整齐而不应该是完全整齐。

轻微的窦性心律不齐不是疾病，是正常的情况，在熬夜、劳累、情绪激动等情况下，交感神经系统过度兴奋，也可能诱发恶性心律失常而导致猝死。

心脏以外原因的疾病导致的突然死亡被称为非心源性猝死，种类比较多。

如脑出血、大面积脑梗死、急性肺栓塞、支气管哮喘、急性出血坏死性胰腺炎、睡眠呼吸暂停综合征、主动脉夹层、严重低血糖等。

冷面杀手猝死令人防不胜防，几乎所有疾病的严重状态都有可能，成人大部分的猝死都是心源性造成的，了解心源性猝死是否有征兆就十分必要。

心源性猝死的发病机制是各种原因的心脏病导致室性心动过速或者室颤，心脏不能正常收缩射血。

脑部在失去血液供应超过 8 分钟之后，即可发生不可逆性的脑死亡，室颤会不会出现，什么时候出现，目前的医疗技术是没有办法预测的。

导致室颤的原发疾病发作，大部分都是有迹可循的，患者本身就有冠心病，或者虽未发现冠心病，但是有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟等高危因素的潜在冠心病患者。

患者有肥厚性心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等其它类型心脏病，或者有频发的各种类型心律失常。

患者家族有猝死的病例，体检心电图发现有 QT 间期延长、Brugada 综合征等离子通道异常的表现，剧烈运动、情绪激动、过度劳累熬夜等。

胸闷胸痛是冠心病发作的最典型症状，胸痛持续不缓解有可能是急性心肌梗死发作，反复发作的不稳定性心绞痛也很容易发展为急性心梗或直接导致猝死。

黑蒙、晕厥尤其是反复发作的晕厥，很有可能是突发恶性心律失常造成，若心律自行恢复正常则症状缓解，若室颤或室速持续发作则可能直接猝死。

呼吸困难、喘息出现该症状可能是急性心衰的表现，心慌人主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。

有可能是正常生理反应，也有可能是心律失常发作，如果有前述的相关诱因，则必须提高警惕。

心动过缓心率如果低于 50 次 / 分，伴有器质性的心脏病，也是易发生猝死的高危情况，乏力、大汗可能是心衰、电解质紊乱、血压过低等疾病的表现。

不典型的心脏前驱症状，腹痛、恶心呕吐、牙痛、左肩部疼痛等，也可能是急性心梗的表现，如果是上述高危患者或者出现了上述症状，应该第一时间去医院进行检查。

由于冠心病在心源性猝死的病例中占了最主要的地位，所以预防冠心病对于预防猝死的发生具有最为重要的意义。

预防冠心病形成，健康的生活方式最为重要，包括合理饮食、坚持运动、控制好体重、戒烟限酒、食用新鲜时令的蔬果等等。

如果有高血压、高血糖、高血脂等导致冠心病的危险因素，一定要积极治疗，保证将血压、血脂、血糖控制在正常范围。

才可以延缓动脉血管粥样硬化的发生，避免或推迟冠心病的出现，要在健康生活方式和积极治疗的基础上坚持服药治疗。

包括阿司匹林肠溶片、他汀类降脂药等等，目的是预防动脉粥样斑块破裂和血栓形成，预防急性冠脉综合征，包括了急性心梗的出现。

同时定期到医院检查，调整药物治疗方案，一旦出现疑似心梗的症状，最重要的是立即就地休息、禁止走动、停止一切活动，全身放松。

可采取坐位或者卧位的姿势，以自己舒服为准，内心要平静，避免焦虑和激动，任何轻微的活动甚至紧张都会导致心脏耗氧量增加、心肌缺血加重，发生室颤的概率增加。

如果随身携带有口服药，在确认血压不是过低的情况下，可以含服硝酸甘油，没有出血倾向的患者还需要服用阿司匹林。

尽快呼叫 120 救护车转送到医院，自行走动风险极大，在没有专业医务人员、监护仪和除颤设备的情况下，一旦发生室颤，抢救会非常困难。

积极治疗原发疾病，定期复查，特别是心电图和动态心电图的检查，有助于早期发现出现恶性心律失常的倾向。

冷面杀手猝死令人防不胜防，对于高危的患者，可以采用口服抗心律失常药物或者植入 ICD埋藏式心律转复除颤器来预防室颤的发生。

不良的生活方式会给心脏造成很大的压力，导致交感、副交感神经调节功能失常，从而出现各种心率失常，甚至可能出现室颤这种致死性的状况。

长期的熬夜，加班，高负荷地工作，吸烟，神经高度紧张，过度愤怒、兴奋或悲伤，过于剧烈的运动都可能是导致心源性猝死的诱因。

作息有规律，持有  佛系  的心态对待工作和生活，可能对你的健康更为有利。

心脏猝死强调不可预测，实际上一半以上的病人在发生心脏猝死之前是有一些先兆症状的，只是这些先兆症状跟大家理解不太一样，没有引起重视。

起身后眩晕多数时候表现为是体位性低血压导致脑袋供血不足，而并非因为过度劳累引起的莫名其妙的极度疲乏感往往是心脏有问题。

良好的生活方式预防心血管疾病的发生从而避免出现心脏猝死，遇到心脏猝死，立刻做心肺复苏，人人都应该学习如何进行心肺复苏。

某些公共场所可能配备有体外除颤器可用于施救，高危人群应尽量避免独处，以免出现心脏猝死不能及时施救，有过心脏猝死的高危人群可植入心脏除颤器。

1、48岁的北京同仁医院神经内科路阳医生参加北京国际山地徒步大会户外晕倒，送医后经全力抢救无效死亡；

2、55岁的北京积水潭医院烧伤科张普柱医生突发心脏意外离世；

3、42岁的阜外心血管病医院麻醉科昌克勤医生在手术室内突然昏迷，检查显示脑干出血，会诊专家认为预后极差，目前还在昏迷中；

4、48岁的北京积水潭医院骨肿瘤科丁易医生在泰国参加国际学术会议时突发心血管疾患去世。

短短一个月，就有三家顶级医院的多位医生倒下。公众关心的问题仍然是猝死真的防不胜防吗？

猝死前，身体会先发出一些信号，如果能及时认识到这些发病信号，及早处理，是可以避免悲剧的发生。

1、心肌梗死发生前一个月内，心绞痛会频繁发作且疼痛比以前有明显的变化，如以前走一公里难受，现在走200米心脏都受不了，甚至在安静时也会发作；

2、疼痛持续时间长了，之前发作时间是5分钟，现在发作在20分钟以上；

3、发作诱因也变化了，说明冠状动脉不仅有狭窄、痉挛，冠脉内斑块还有不稳定，容易破溃形成血栓的表现，有的含服硝酸甘油就能缓解，有的则不能缓解。

出现这些症状时可马上含服硝酸甘油，最多可以含服3次，同时迅速拨打120及时到医院就诊。

对于脑干出血，脑卒中发病前期的征兆可以总结为一句话，言语含糊嘴角歪，胳膊不抬奔医院”，只要在出现以下这三个症状的其中任意一个，就要毫不迟疑地送医院。

1、如说话不清楚或者无法说话；

2、请患者露齿或微笑，一侧面部表情不正常；

3、请患者闭眼，双臂平举10秒钟，一个手臂无法维持。

正是繁忙的工作掩盖了原本可以被发现的细微信号，医生不断猝死的背后是这个群体的压力。

在很多三甲医院，麻醉科医生上午八点进手术室，晚上八九点才能出手术室，每天连续工作12小时以上已是很平常的事。

医院麻醉师要负责2～3个手术间，一整天都是泡在手术室里，吃饭、喝水、上厕所的时间都要按分钟来算。

如果没有发现征兆，在突然晕厥倒地后紧急施救，也是重要一步，看动静、防窒息。

一般大脑出问题动静比较大，患者倒地后会有突发性的呕吐，这主要是因为大脑压力过大导致的一种神经症状反应和反射。

而心脏的问题动静就比较小，大部分患者晕厥后很安静会一声不吭。

不管是因何种情况、以何种姿势倒地，身边的人首先要拖住患者的颈部，将其保持脸朝上、头歪向一侧的位置，避免患者窒息。

如发现有呕吐现象，要马上用餐巾纸或衣角清理患者的呼吸道，然后立即拔打急救电话，同时观察生命体征，如脉搏、瞳孔、呼吸等。

对患者进行拍打和呼喊唤醒，如果没有反应的话，就要解开衣领，立刻做心肺复苏。

心脏骤停时大脑皮层耐受缺氧时间仅为4分钟，如果在4分钟内实施初步的心肺复苏，然后尽快由专业人员进一步抢救，病人“死而复生”的可能性很大。

先在病人胸骨处用力捶上两拳，然后以大约每分钟100次的频率用双手按压胸骨，每按压15次停下来进行2次人工呼吸。

劳累、工作繁忙压力大、生活不规律休息少等都是猝死发生的诱因，在大环境无法改变的情况下，只能通过一些小细节来预防和减少猝死的发生。

最重要的是要避免过度劳累，如果工作实在太忙，建议平时可以像上学时一样，每工作一两个小时就给自己加个课间休息。

站起来活动一下、喝杯咖啡等，哪怕就是换个工作状态，比如从写东西变为打电话都会有助于身体的休息。

70%脑出血的人脾气都很急躁，尽管知道生气的严重后果，但脾气一上来有些人还是控制不住。

暴脾气的同志在发火前先强迫自己从1数到10，10个数数下来，可以有效控制情绪的发作。

如果将一些患者的心血管问题倒退过去调查的话，会发现他们在心血管病出现之前，已经开始独立的出现了一些焦虑、抑郁等情绪方面的问题。

尤其是抑郁，它是心肌梗塞的一个独立威胁因素，应对情绪进行自我调节，如和家人朋友一起做点喜欢的事放松心情。

感觉自己无法调节的患者可以在医生指导下服用百忧解、西普乐等药物来帮助调节神经，不管如何，健康查体对预防猝死非常重要。

男性到了中年其实是一个很尴尬的年龄段，总觉得自己还很年轻，折腾得起，熬夜加班、爬山游泳，以为疾病离自己还很远。

其实，一些身体问题可能已在潜伏了，心脏疾病就是其中之一，40~50岁人群中，约30%的人都有不同程度的冠状动脉硬化。

大多是隐匿性的，一般的体检基本上查不出来，CT检查、心脏和血管造影等相对好些，因为是非常规体检项目，加上费用较高，能做此类检查的非常少。

这种情况在医学上被称为隐匿性冠心病，很多人会伴有胸闷胸痛症状，临床上也有许多心肌缺血的患者，心电图表现为心肌缺血但患者并没有胸闷、胸痛、气短等症状。

可怕的是，这种冠状动脉硬化是易碎的，一旦出现诱因，如运动强度过大，就很可能突然发生斑块脱落，引发心梗等问题。

常规的心电图、心脏超声、血压、血糖、血脂检查也要每年检查一次，强度较大的游泳运动，就是常见诱因之一，男性过了40岁后和女性进入绝经期后，就做一个冠脉CT。

如果结果显示心脏没有斑块的话，今后可以每3-5年做一次，如果有50%左右的狭窄，就要及时在医生的指导下积极治疗。

预防脑血管疾病导致的猝死，如脑出血、脑缺血及脑动脉瘤等，建议每年到神经内科做一次颈部血管彩超和PCD多普勒超声。