更可靠的社会保障、更高水平的医疗卫生服务，是人民向往美好生活不可或缺的部分。

曾几何时，在颠覆传统的集体想象中，移动医疗在2014年出现爆炸式狂欢，由于传统医疗太强大，移动医疗只能是曲高和寡。

讲故事发展企业充满变数，由宠儿变成灰姑娘，很少有人再讲我们短期内不在乎盈利的话，原来的散财童子变得十分吝啬。

代表未来方向的移动医疗备受煎熬，在孕育了希望的同时依然危机四伏，在阵痛中结束了讲故事圈钱的时代。

有人说要在一年后A股上市，意味着移动医疗走出困境为时不远，A股虽然有点神经，仍旧意义非凡。

如果说新三板还是一家企业从创业走向成熟的跳板，那么A股至少说明，这家企业已经有了稳定的盈利能力。

意味着在线问诊加线下诊所的模式走得通，为一大批与此模式相似的创业公司提供重要的对标企业，再融资渠道将变得更加畅通。

用户极度需要的移动医疗没有商业模式，商家挣不到钱，好多人幻想在这个几十万亿的产业中投出一个阿里巴巴。

经过几年的积累和沉淀，移动医疗没有商业模式需要重新评估，付费正在成为移动医疗的新常态。

是否等同于形成商业模式需要时间验证，不是故事，而是真实的有偿服务，有了获得市场认可的希望。

信任在医疗领域极为重要，免费极不利于信任的建立，将免费视为金科玉律的互联网，在用户和流量的基础上产生了盈利的商业模式。

移动医疗即便通过免费吸引了用户也无法提供真正的服务，由于服务比公立医院更好，满足了用户的需求。

免费的问题带来了付费的可能，无论是信任的建立，还是服务能力的体现，对于真正商业模式的构建都大有裨益。

在每次用户电话咨询医生之后收取费用，对平台的两方面能力要求较高，一个是提供服务的医生质量，一个是每次服务的质量。

只有保证了质量，才能保证平台服务的复购率以及口碑传播，很多提供工具型产品的创业公司也是这个模式。

在前期用户积累的基础上，筛选出有付费意愿的用户，通过提供一对一的个性化服务来收费，要求平台真的拥有大批量粘性用户。

提供的进阶服务对付费用户而言真的能够实现物有所值，线下交易类似陪诊这种直接提供服务，做医患的中间商撮合双方交易。

从每单交易当中抽成，一度因为能够直接产生现金流而颇受投资人青睐，这种模式尚没有解决的问题是标准化复制以及合规性。

会员资格、月卡年卡、保险产品等，本质都一样，用户一次性付多少钱购买含多少类型服务的产品。

讲故事发展企业充满变数，在医药电商领域拼销售渠道产生巨大的交易量，无法革新传统医疗体系，服务对象和市场定位千差万别。

除了交易双方直接付费行为之外，没有提及向第三方收费的思路，第三方付费通常需要比较大的用户数量和流量，绝大多数移动医疗公司无法实现。

商业逻辑和行业基础上免费与收费不能意气用事，产生移动医疗行业付费模式。

疗移动医疗最早起于健康咨询，现在也依旧是很多公司所打的旗号，咨询的问题就在于没有需求痛点，没有人会为此付钱。

咨询越来越变成问诊的外衣，只有问诊才能真正解决用户的需求，对接线下实体机构，自建、合作，提供上门服务，陪诊、打针、护理等。

向线下发展考验的就是一家公司手里真的能调动多少资源，或者是资金，或者是医生，敢不敢向线下发展。

初创阶段，围绕单个痛点就可以讲一个跟阿里一样的故事，若要形成付费，单一痛点行不通，只有形成咨询、问诊、治疗、护理、康复等系统服务能力，患者才有可能买账。

这不是单独一家创业公司能够完成的，整合成为趋势，提供不同医疗服务的公司整合后提供系统服务，医疗与保险整合后形成闭环服务。

风投是创业公司重要的资金来源，医疗比较特别，周期长、回报慢，对很多追求短平快的风投并不合适。

实体产业正在越来越多的介入移动医疗，除了早期的互联网巨头外，药企、保险、地产公司是移动医疗领域最活跃的几种。

这些领域企业的基本特点是非常有钱，实体产业的介入对移动医疗的支持主要在资源的对接。

互联网的用户、入口，保险产品，线下医疗机构的建设，患者、医生资源的引入等，移动医疗在这些强势资源的支持下得到发展。

不是所有人都愿意等上几年才能变现，医疗领域本身就存在着巨大的获利空间，这样的诱惑也实在难以抵挡。

原有的体系存在着改进空间，在某些方面带来更多的不确定性，由于医疗政策的限制，很多移动医疗公司所从事业务实际上都处于灰色地带。

但若一家公司将加号商业化，虽然名义上这满足了医生价值，但利用公立资源来给自己带来盈利的做法，合规性上就值得商榷。

讲故事发展企业充满变数，一旦政策收紧，就会直接威胁到公司的生存大计，更不要提主管部门的直接打击。

现行医疗体系中，公立医院占据垄断地位，尤其是三甲医院又凭借行政级别垄断了大量优质资源。

很多公司据此创建了自己的商业模式，基本套路就是宣称自己平台上有众多专家，然后通过某种资源关系，帮助有需求的患者看上某专家的门诊或手术。

这种模式某种程度上进一步强化三甲医院的地位和优势，与分级诊疗的趋势背道而驰。

如果把移动医疗公司公布过的医生拥有量加在一起，已是中国医生总数300万N倍，用户数量百万级则基本上是起步价。

滴滴专车最新的数据是500万注册司机，却早已颠覆了这个行业，传统医疗则几乎原封不动。

移动医疗的关键不在于刷出多大量，而在痛点打得有多痛，这些不确定性的出现，是在制度不合理处产生的。

需要医改的整体推进来加以解决和阳光化，有些则完全是自主选择的商业模式，认可程度行业性的。

线下实体机构，优质医生资源，和有效的支付方式，这几个方面在2015年已经萌芽，2016年的表现更值得期待。

过去的一年，这些机构要么处在建设中，要么处在推广中，也有在规划中，在2016年，这些实体机构都将进入实操阶段。

移动医疗公司没有能力做实体医疗机构的运营管理，无法保证医疗质量，虽然不乏噱头，经过了近几年医生群体的集体启蒙后，医生集团的兴起已然成为大势所趋。

无论是体制内还是体制外，医生集团最大的贡献在于不可逆的医疗资源流动性，医生活跃，传统医疗的藩篱脆弱。

当医生能够越来越多的自由流动时，无论对移动医疗还是社会办医，都将大有裨益。

保险是与医疗联系最紧密的金融业态，虽然传统商业健康险发展许久而依旧乏善可陈，但保险领域正演化出多种形态与移动医疗对接。

互联网保险、互助保险、保险控费等，商业保险进入医疗领域的意义不仅仅在于多了一个支付方，而是打破了原有供方和需方均有政府垄断的一种内在循环。

在医疗费用快速上涨、医保基金压力与日俱增的背景下，商业保险追求利润和效率的特性或许可以促进现状的改变。

移动医疗行业确实发生了明显的变化，少了许多天马行空的故事，多了许多方法论的聚焦，能够活得下来的创业公司基本上都在趋向重模式。

讲故事发展企业充满变数，利益为先的重模式让移动医疗无法灵活多变，诚信第一，用户至上才能长远的发展。

 作为2018年广州市的“十件民生实事”之一，推进异地就医直接结算和实现医疗机构医保互联网移动支付工作进展如何？能否解决老百姓的痛点问题？

上半年全市完成异地就医联网结算约32.33万人次，完成率为64.7%任务数为50万人次，任务完成情况已超序时进度。

定点医疗机构医疗保险业务互联网移动支付推广工作完成全年计划的50%。

今年下半年，广州将在保障异地联网直接结算项目工作平稳推进的前提下，进一步扩大一级异地就医联网结算医疗机构数量，尽最大可能满足不同需求的异地就医参保人联网就医服务需求。

重点抓紧督办其他目标医院的接口改造、联调测试和接入工作，将按照“成熟一家、接入一家”的方式，于年内实现“全市三级定点医疗机构医保互联网移动支付。

推进有条件的二级定点医疗机构实施，惠及1100万参保人群”的目标。

去年3月1日，海南省医保参保人、70岁患者陈奶奶在南方医科大学珠江医院通过国家跨省异地就医联网结算平台，完成了住院医保医疗费用即时结算。

陈奶奶医疗总费用为5999.89元，即时享受了医保记账4742.29元，个人只支付了现金1257.6元便办好了出院结算。

这是国家跨省异地就医结算平台上线运行后，广州市同时也是广东省第一例通过该平台实现跨省异地就医即时结算的案例。

病人除了个人承担的医疗费用以外，其余费用由广州市医保局与定点医疗机构按后续协议约定审核后支付，无需参保人自行垫付后再返回参保地办理费用报销，大大减轻了跨省异地就医参保病人的负担。

上半年新增上线41家异地联网医疗机构，范围已全面覆盖一至三级的医疗机构。

目前共有150家、128家定点医疗机构分别上线国家、省异地就医平台，并选定省外8688家、省内619家定点医疗机构为本市参保人提供异地就医联网服务。

今年上半年异地就医医疗费用直接结算总额约82.50亿元，其中记账金额约45.41亿元，有效减轻了群众垫资、跑腿的负担，群众异地就医更加便捷。

下半年，在保障异地联网直接结算项目工作平稳推进的前提下，将加大力度推进深层次的优质服务。

在尽最大可能满足不同需求的异地就医参保人联网就医服务需求的同时，进一步简化广州市异地就医备案业务的办理流程。

逐步取消广州市参保人异地联网备案医选择1—3家医疗机构的限制，进一步扩大广州参保人异地就医结算医疗机构数量。

上医院看病，缴费排队是家常便饭，如果使用微信支付、支付宝等移动支付手段，快捷之余，又担心享受不到广州市人社局为参保人提供的门诊定点待遇。

今年，这个问题将有望在全市112家医院实现移动支付和医保报销的无缝衔接。

为将“推进医保互联网移动支付”的相关要求落到实处，该局选定可覆盖全市的112家医院纳入医保互联网支付工作重点推广范围，引入微信、支付宝等移动支付方式，进一步优化身份验证流程。

该医保支付方式已首先在广东省人民医院成功试运行，参保人就医后，无需在缴费窗口排队等待。

通过一体化自助服务终端、省医通APP、微信服务号或支付宝生活号，自主选择微信支付、支付宝支付、银联卡支付等方式，结算就医所产生的费用，为参保人使用移动支付提供了极大的便利。

上半年根据工作方案对全市三级、二级定点医疗机构应用医保网上支付意愿进行了摸查，并确定推广的定点医疗机构名单。

通过召开定点医疗机构推广工作会议，对全市71家三级、部分二级医疗机构进行工作部署及接入培训。

完成了“广州医保移动应用+在线支付综合服务平台”的设计、开发及部署工作，推进银联交易通道建设及第三方支付平台医保服务改造工作。

在完成用户测试、部分原试点医院联调测试、平台性能测试后，广州医保移动应用+在线支付综合服务平台上线试运行，为推广工作打下了良好的基础。

经过半年的努力，目前定点医疗机构医疗保险业务网上支付推广工作完成全年计划的50%。

下半年，广州将重点抓紧督办其他目标医院的接口改造、联调测试和接入工作，按照“成熟一家、接入一家”的方式，年内完成“实现全市三级定点医疗机构医保互联网移动支付。

推进有条件的二级定点医疗机构实施，惠及1100万参保人群”目标。免去排队烦恼， 医保移动支付， 减少2/3缴费时间。

广州已选定112家医院纳入医保互联网支付工作重点推广范围，包括全市71家三级医院、41家二级医院，并已在今年6月上线试运行“广州医保移动应用+在线支付综合服务平台”。

在率先试水的广东省人民医院体验发现,通过互联网支付比到窗口排队减少2/3缴费时间，只要通过实名认证，就可以通过微信、支付宝或银联卡等方式支付。

在省医东川门诊二楼，普通门诊缴费窗口人不多，只在门特缴费窗口有人排队。

缴费窗口对面，8台一体化自助服务终端机依次排开，要完成医保缴费，先需进行医保实名认证，终端机提供了手输流水号、身份证、医保卡、诊疗卡、电子社保卡等认证方法。

平时人多的时候，排队起码要半个多小时，现在只要手机一刷，不到3分钟便完成缴费。

选择终端机进行缴费，通过刷手机上的电子社保卡确认身份后，随即进入缴费清单界面。

可选择社保卡、银行卡、微信、支付宝等方式完成缴费，前两个月开启电子社保卡后，来医院都不用再带社保卡了。

在窗口缴费快的时候，一个人完成缴费需要2—3分钟，通常每个窗口要排五六个人，排10多分钟基本是常态。

开通互联网支付后方便了患者和家属，减少了跑腿、排队，节省了2/3时间，值得注意的是，医保互联网支付目前仅针对普通门诊。

由于医保结算方式复杂、仍需纸质签名确认等原因，门特、门慢、住院等医保费用结算还是只能通过窗口缴费完成。

省医5个门诊部、3个分院，均实现医保互联网支付，系统上线半年来，平均每个月有约8万人次通过互联网支付，包括医保看病缴费与自付缴费。

讲故事发展企业充满变数，更可靠的社会保障、更高水平的医疗卫生服务，是人民向往美好生活不可或缺的部分。

对互联网起家的周鸿祎来说，已经到了非做手机不可的地步了，360手机可能会做得很好，但进入一线新品牌的机会依旧是零。

硬件门槛已经低得不能再低，但是手机的产业链非常完整，做得好非常困难，对于来自互联网的势力，传统产业其实压力巨大。

在这个硬件制造门槛都相比从前降低许多的时代，意味着互联网公司利用资本的力量可以轻易进入这些行业。

利用互联网衍生服务赚钱的模式吸引大量风投，再以亏损模式疯狂掠夺用户，在击垮传统产业后再进行利益的收割。

互联网手机厂商之所以敢通过更高性价比销售手机，因为在研发、生产、维修、市场、渠道的所有成本只占企业营业额的5%~6%。

互联网研发手段、营销手段、销售手段大幅降低了成本占用，成为互联网手机高速发展初期的秘密武器，传统手机厂商这块成本却占40%～50%。

讲故事发展企业充满变数，除了成本的竞争力外，互联网公司本身也具备广告、游戏、媒体等各种互联网衍生服务，他们对利用手机作为载体靠服务赚钱有信心。

对于传统手机厂商来说是致命的，虽然华为、中兴、联想们紧跟小米的步伐，但是华为、中兴、联想在后续的互联网衍生服务上无优势。

难以通过互联网衍生服务收入弥补降价损失，在同小米们的战斗中会处于弱势，传统手机厂商可能打击小米们的方式是利用专利战，加之4G开始普及。

高通在4G专利上并不占据优势，给华为、中兴们专利反击小米的机会，小米的创新力、销量增长速度已经大幅放缓，加之产品品质方面也受到越来越多用户的诟病。

与华为、联想、中兴等手机企业贴身肉搏，也让小米难以像互联网公司那样迅速称王称霸，攻防之间，互联网企业和传统厂商的市场格局充满变数。